Что способствует развитию ишемической болезни сердца? Факторы риска

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Средства и препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Классификация ишемической болезни сердца. Осложнения ИБС

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Гистероскопия: разновидности, особенности

Гистероскопия Гистероскопия — один из наиболее популярных сегодня диагностических и хирургических методов в гинекологии.

В зависимости от целей и задач гистероскопия бывает:

  • диагностической. Используется, если нужно подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз, поставленный врачом;
  • контрольной. Если необходимо контролировать эффективность, правильность проводимого лечения, выбирается этот вид эндоскопии;
  • хирургической (оперативной). Представляет собой внутриматочное вмешательство, при котором целостность тканей нарушается.

Нужно отметить, что деление это довольно расплывчатое, так как в любом случае гистероскопию начинают с диагностики маточной полости, а затем, если ситуация этого требует, проводится хирургическое гистероскопическое вмешательство.

Для проведения гистероскопии необходимо растянуть маточную полость — только в этом случае можно будет осмотреть стенки органа. Растяжение маточной полости может осуществляться с помощью газа или жидкости.

Также многообразие видов гистероскопий можно разделить на две группы по типу применяемой оптической системы: это может быть стандартная панорамная оптика или система с различными параметрами увеличения.

Если необходимо обеспечить стандартный обзор маточной полости, то достаточно использовать классическую панорамную гистероскопию, которая позволит увидеть дефекты, которые нет необходимости увеличивать. Панорамная макрогистероскопия (увеличивающая получающееся изображение в 20 раз) применяется при макроскопической оценке изменений внутри матки, при цервикоскопии. Также маточную полость можно исследовать, используя оптические системы увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопия). Первый вариант предполагает исследование слизистой на клеточном уровне, исследование атипичных участков, второй используется при проведении ядерноцитоплазматического исследования.

Максимально полная картина, описывающая состояние матки, получается при комбинировании всех разновидностей гистероскопии.

Гистероскопы: жесткие и мягкие

Основной инструмент для проведения гистероскопии — гистероскоп, гибкий либо жесткий. Вне зависимости от того, какую модель вы предпочтете, она подойдет как для диагностики «женских» заболеваний, так и для внутриматочного оперативного вмешательства. При выборе инструмента обращайте внимание на такие факторы, как:

  • степень жесткости;
  • угол зрения;
  • диаметр оптики;
  • длина рабочего элемента;
  • наружный диаметр.

Особой популярностью в последние годы пользуется оптика Hopkins — торговой марки, которая выпускает тонкие телескопы, обеспечивающие максимальный угол обзора, обладающие повышенной разрешающей способностью.

1) Конструкция жестких гистероскопов включает в себя непосредственно телескоп и надеваемый на него корпус-футляр. Выбирая оборудование, обратите внимание на тип корпуса: футляр 4-5 мм в диаметре используется для диагностики, тогда как инструмент в 7-8 мм в диаметре применяется для проведения оперативного вмешательства, так как имеет канал для ввода хирургических инструментов. Популярностью пользуются сегодня инструменты 4 мм в диаметре с различными углами зрения: это может быть прямой угол (0°), это может быть традиционные 30° или модели с углом зрения в 70° (с большим смещением, обеспечивающие большую площадь обзора). Есть и трехмиллиметровые телескопы 0°, 30°, которые сегодня используются для обследования, лечения девушек, которые еще не рожали. Среди последних новинок, заслуживающих повышенного внимания пациенток и врачей, можно выделить гистероскопы минимального диаметра: 1-2 мм.

2) Гибкие гистероскопы называют гистерофиброскопами — благодаря своей гибкости они обеспечивают максимальный комфорт при работе для врачей. Основная рабочая часть таких инструментов может иметь диаметр 3,1-4,9 мм, что позволяет вводить инструмент в маточную полость, не расширяя цервикального канала, соответственно, необходимость в анестезии отпадает. Глубина осмотра колеблется в довольно широких пределах: от 1 до 50 мм, а угол осмотра увеличивается до 100°. В отличие от жесткого гистероскопа гибкий аналог не разбирается, представляя собой монолитную конструкцию. К несомненным достоинствам этого варианта можно отнести повышенную разрешающую способность, высокую четкость, безопасность (этим инструментом почти невозможно повредить стенки матки). Не обошлось и без недостатков: это хрупкость инструмента и высокая цена.

Детальная информация о гистерофиброскопах написана здесь: sonomedica.ru.

Все, что вы хотели знать о гистерофиброскопах

Гистерофиброскоп, гибкий гистероскоп с волоконной оптикой, появился на свет в начале 90-х гг XX века. Появление этого уникального прибора послужило отправным толчком для развития амбулаторной гистероскопии. Небольшой диаметр гистерофиброскопов (в зависимости от модели от 3,1 до 4,9 мм), гибкость оборудования позволили решить проблему необходимости расширения цервикального канала при исследовании матки, соответственно, процедура гистерофиброскопии теперь проводится без боли, без дискомфорта для пациентки.

Сегодня гистерофиброскопия дает возможность диагностировать злокачественные, доброкачественные и пограничные заболевания эндометрия на самых ранних этапах, что позволяет вовремя выявить болезнь и сформировать наиболее щадящую и эффективную программу лечения (которая в большинстве случае включает в себя проведение амбулаторной оперативной гибкой гистероскопии).

Для повышения результативности процедуры требуется не только использование современного оборудования, но также и конструктивное взаимодействие эндоскописта и гинеколога.

Стоимость «тонкого» оборудования достаточно высока, однако каждый вложенный в покупку рубль окупается благодаря экономии на анестезии, отсутствием необходимости госпитализировать пациенток. Кроме того, услуги по проведению гистероскопии привлекут в медицинский центр, где есть все необходимое оборудование, многих пациенток — готовых заплатить за процедуру, чтобы избежать боли и дискомфорта при ее проведении.

© All Rights Reserved. Moscow. 2007-2018
Рейтинг@Mail.ru