 Все препараты получили
сертификаты качества Министерства Здравоохранения Израиля     | |
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца
Классификация ишемической болезни сердца
|
Главная / Осложнения ИБС. Кардиосклероз Осложнения ИБС. КардиосклерозКардиосклероз – частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью в участках гибели миокардиальных волокон. При ишемической болезни сердца кардиосклероз носит диффузный характер, при котором элементы соединительной ткани относительно равномерно распределены по всему миокарду. Кроме того, кардиосклероз может носить очаговый или рубцовый характер, когда в сердечной мышце встречаются более или менее крупные соединительнотканные участки, данная форма часто является исходом инфаркта миокарда.
Проявляется кардиосклероз по-разному, в зависимости от расположения и распространенности в миокарде. Чем больше процентное соотношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновения сердечной недостаточности (основные симптомы – стойкая одышка, отеки, синюшность конечностей) и нарушений сердечного ритма (экстрасистолии, мерцательная аритмия и др.). При расположении даже небольших участков кардиосклероза в проводящей системе сердца возникают различные аритмии сердца и внутрижелудочковой проводимости. Прогноз зависит от выраженности и характера проявлений патологии. При отсутствии нарушений кровообращения и ритма сердца он обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, частой желудочковой экстрасистолии. Опасными для жизни являются такие возможные проявления кардиосклероза, как желудочковая пароксизмальная тахикардия и полная предсердно-желудочковая блокада. Диагноз подтверждается данными ЭКГ (характерны стойкие изменения кардиограммы), эхокардиографии, радиоизотопных исследований (сцинтиграфия миокарда). Следует отметить, что перфузионная сцинтиграфия миокарда - метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия. Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой. Перфузионная сцинтиграфия миокарда обычно выполняется в сочетании с ограниченным симптомами тестом с физической нарузкой при использовании либо велоэргометра, либо тредмилля. Она является в какой-то мере более чувствительной и специфичной чем, определение наличия ишемической болезни сердца при помощи электрокардиографии во время физической нагрузки, и позволяет установить локализацию ишемии миокарда во время нагрузки. Лечение больных с кардиосклерозом направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда (ограничение при необходимости физической активности, ЛФК, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и др.) и ликвидация проявлений сердечной недостаточности и нарушений ритма. При нерезко выраженном кардиосклерозе, выявляющемся только специальными исследованиями (без явных клинических проявлений), лечение часто не требуется. |
Диффузный кардиосклероз при ишемической болезни сердца часто называют атеросклеротическим (по основной причине возникновения), он может сочетаться с очаговым постинфарктным кардиосклерозом.