 Все препараты получили
сертификаты качества Министерства Здравоохранения Израиля     | |
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца
Классификация ишемической болезни сердца
|
Главная / Диагностика ишемической болезни сердца Диагностика ишемической болезни сердца
Для диагностики ишемической болезни сердца наибольшую диагностическую ценность имеют нагрузочные пробы. Особенно у 50-летних мужчин с болью в груди, напоминающих стенокардию и у женщин, старше 45 лет с типичной стенокардией. Кроме того, именно эти исследования позволяют выявить безболевую стенокардию или ишемическую болезнь сердца, проявляющуюся атипично (одышка, потливость, слабость). Эффективным методом, применяемым для диагностики стенокардии напряжения, оценки риска осложнений и оценки эффективности лечения является ЭКГ-проба с тредмилом или велоэргометрия. Также используется сцинтиграфия миокарда; накопление таллия в миокарде в раннюю фазу прямо пропорционально регионарному кровотоку. Появление нового дефекта накопления (уменьшение во время нагрузки и нормальное после ее прекращения) свидетельствует о преходящей ишемии, а наличие постоянных дефектов накопления - об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях. При исходно измененной ЭКГ (гипертрофия левого желудочка, действие лекарственных средств, электролитные нарушения) для диагностики ишемической болезни сердца используется стресс-ЭхоКГ. При возникновении ишемии нарушения локальной локальной сократимости предшествуют изменениям ЭКГ. При невозможности выполнения нагрузочной ЭКГ-пробы (например, при парезах ног и ли тяжелых артритах) проводится добутаминовая стресс ЭхоКГ. Добутамин увеличивает сократимость миокарда (и, соответственно потребность в кислороде), вызывая нарушения локальной сократимости в сегментах миокарда, снабжаемых стенозированными артериями. При частых и длительных эпизодах безболевой ишемии, которые возникают несмотря на проводимую терапию, а также при нестабильной стенокардии или после инфаркта миокарда, проводится холтеровский (суточный) мониторинг ЭКГ. Эффективность метода снижается при блокаде левой ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка с нарушениями реполяризации, приеме сердечных гликозидов. Коронарная ангиография используется в качестве метода диагностики ИБС при бессимптомном течении, неэффективности медикаментозного лечения стенокардии, нестабильной стенокардии (неподдающейся лечению, возникшей у больного, перенесшего ранее инфаркт миокарда), сопровождающейся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких, а также при невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов. |
