Что способствует развитию ишемической болезни сердца? Факторы риска

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Средства и препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Классификация ишемической болезни сердца. Осложнения ИБС

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Главная / Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца - диагностика и лечение

Для диагностики ишемической болезни сердца наибольшую диагностическую ценность имеют нагрузочные пробы. Особенно у 50-летних мужчин с болью в груди, напоминающих стенокардию и у женщин, старше 45 лет с типичной стенокардией. Кроме того, именно эти исследования позволяют выявить безболевую стенокардию или ишемическую болезнь сердца, проявляющуюся атипично (одышка, потливость, слабость).

Эффективным методом, применяемым для диагностики стенокардии напряжения, оценки риска осложнений и оценки эффективности лечения является ЭКГ-проба с тредмилом или велоэргометрия. Также используется сцинтиграфия миокарда; накопление таллия в миокарде в раннюю фазу прямо пропорционально регионарному кровотоку.

Появление нового дефекта накопления (уменьшение во время нагрузки и нормальное после ее прекращения) свидетельствует о преходящей ишемии, а наличие постоянных дефектов накопления - об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях. При исходно измененной ЭКГ (гипертрофия левого желудочка, действие лекарственных средств, электролитные нарушения) для диагностики ишемической болезни сердца используется стресс-ЭхоКГ.

При возникновении ишемии нарушения локальной локальной сократимости предшествуют изменениям ЭКГ. При невозможности выполнения нагрузочной ЭКГ-пробы (например, при парезах ног и ли тяжелых артритах) проводится добутаминовая стресс ЭхоКГ.

Добутамин увеличивает сократимость миокарда (и, соответственно потребность в кислороде), вызывая нарушения локальной сократимости в сегментах миокарда, снабжаемых стенозированными артериями. При частых и длительных эпизодах безболевой ишемии, которые возникают несмотря на проводимую терапию, а также при нестабильной стенокардии или после инфаркта миокарда, проводится холтеровский (суточный) мониторинг ЭКГ.

Эффективность метода снижается при блокаде левой ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка с нарушениями реполяризации, приеме сердечных гликозидов.

Коронарная ангиография используется в качестве метода диагностики ИБС при бессимптомном течении, неэффективности медикаментозного лечения стенокардии, нестабильной стенокардии (неподдающейся лечению, возникшей у больного, перенесшего ранее инфаркт миокарда), сопровождающейся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких, а также при невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов.

© All Rights Reserved. Moscow. 2007-2018
Рейтинг@Mail.ru