 Все препараты получили
сертификаты качества Министерства Здравоохранения Израиля     | |
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца
Классификация ишемической болезни сердца
|
Главная / Нитроглицерин НитроглицеринНитроглицерин относится к венозным вазодилататорам, при приеме препарата происходит расслабление сосудов, также, высвобождение молекулы оксида азота препятствует агрегации тромбоцитов.
Нитроглицерин способствует снижению потребности миокарда в кислороде (за счет снижения объема желудочков сердца, снижения артериального давления и уменьшения времени изгнания крови из желудочков, что приводит к снижению ударного объема сердца). Также происходит расширение коронарных артерий, увеличение коллатерального кровотока и улучшение перфузии ишемизированного миокарда. Следует иметь в виду, что различные сосуды имеют и различную чувствительность к нитратам. Так венулы реагируют при меньшей концентрации, чем артериолы. Максимально возможное расширение вен и начальное расширение крупных артерий происходят уже при минимальных концентрациях нитратов в крови. Поэтому основным действием нитратов является выраженное расслабление крупных вен с увеличением емкости венозного русла и снижением преднагрузки на сердце. Кроме того, нитраты тормозят центральные звенья сосудосуживающих рефлексов. В связи с данными эффектами основными показаниями к применению нитроглицерина являются купирование и профилактика приступов стабильной и нестабильной стенокардии, устранение коронароспазма; гемодинамическая разгрузка сердца при острой и хронической сердечной достаточности, управляемая гипотензия при хирургических вмешательствах. При приступе стенокардии препарат рекомендуется принимать под язык в положении сидя, т.к. прием в вертикальном положении, особенно после прекращения быстрой ходьбы, может привести к выраженному снижению артериального давления. Если последовательный прием 3 таблеток в течение 15-20 минут не купировал приступ, то необходимо исключить инфаркт миокарда. Следует иметь ввиду, что в жаркое время года (при температуре воздуха выше 24-26 С), все эффекты нитратов усиливаются. Для предупреждения приступа стенокардии нитроглицерин иногда принимают за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки. Пролонгированные формы нитроглицерина назначают для предупреждения приступов стенокардии, а также в комплексной терапии сердечной недостаточности. |
