 Все препараты получили
сертификаты качества Министерства Здравоохранения Израиля     | |
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца
Классификация ишемической болезни сердца
|
Как выявить стенокардию?Помимо типичных клинических проявлений (сжимающие боли за грудиной или в предсердной области слева от грудины, возникающие при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, длительностью от 2-3 до 10 минут и купирующиеся нитроглицерином), стенокардия может иметь и атипичную клиническую картину.
Причем атипичность может проявляться по всем основным моментам: вместо боли - одышка или изжога, приступы могут возникать в покое и др. В таких случаях особенно актуален вопрос: "Как выявить стенокардию?"
Правильно болевые ощущения или их эквиваленты можно интерпретировать, если проследить взаимосвязь между их возникновением и наличием провоцирующих факторов. Для диагностики стенокардии применяются инструментальные методы исследования: электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (двойной степ-тест, велоэргометрия, тредмил-тест, ножная или ручная изометрическая нагрузка), чреспищеводная предсердная электростимуляция, фармакологические пробы, стресс-эхокардиография, селективная коронаграфия, сцинтиграфия миокарда, сочетание нагрузочных или фармакологических проб со сцинтиграфией миокарда и др.
Ультразвуковое исследование проводится для исключения синдрома стенокардии при пороках сердечных клапанов. Среди лабораторных исследований имеет значение определение холестерина и липопротеидов сыворотки крови. Как выявить стенокардию с помощью ЭКГ?
Специфическим для стенокардии признаком является дислокация интервала S-T на 1 мм вниз или вверх от изоэлектрической линии, чаще всего регистрируемая в момент приступа стенокардии.
Вне болевого приступа и в покое ЭКГ при стенокардии, как правило, нормальная при отсутствии рубцовых изменений в миокарде или регистрируются неспецифические изменения (отрицательный зубец Т и др.), которые могут наблюдаться не только при ишемии миокарда, но также при интоксикациях, воспалительных и дистрофических процессах, обменных нарушениях в миокарде и др.
В связи с этим, диагностическая значимость ЭКГ увеличивается при непрерывном мониторировании, позволяющем выявить преходящие признаки ишемии миокарда и различные нарушения сердечного ритма, часто не ощущаемые самим пациентом.
Нагрузочные и фармакологические пробы позволяют установить ишемию миокарда, не определяемую в покое и определить степень выраженности коронарной недостаточности, поэтому их проводят всем пациентам со стенокардией, даже при наличии типичных приступов.
|
© All Rights Reserved. Moscow. 2007-2024