Все препараты получили
сертификаты качества Министерства
Здравоохранения Израиля

Главная ИБС Диагностика Лечение Реабилитация Статьи Контакты Форум

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Статины

Симвастатин

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Статьи о медицине

Медицинские статьи

Главная / Кардиология / Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – операция, направленная на восстановление нормального кровотока в сосудах сердца. Это эффективный метод лечения ишемической болезни сердца, особенно стенокардии напряжения, не корректирующейся с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение с помощью АКШ показано даже при поражении только одной коронарной артерии. По данным статистики почти у 75% пациентов приступы стенокардии прекращаются, у 80-90% пациентов они становятся гораздо реже.

Ишемическая болезнь сердца развивается, в основном, при атеросклерозе сосудов, питающих сердечную мышцу. При данном заболевании происходит сужение или полное перекрытие их просвета атеросклеротическими отложениями.
При проведении аортокоронарного шунтирования в обход места сужения или закупорки сосуда создается новый путь для кровотока и, таким образом, происходит восстановление кровообращения в миокарде.

Обычно в качестве шунта используются участки поверхностных вен нижних конечностей (из-за большого количества коллатералей, венозный отток при этом не нарушается) – аутовенозное АКШ.

Поэтому в ходе операции проводятся разрезы по середине грудной клетки, при этом проводится и рассечение грудины (доступ к сердцу) и на ноге или ногах.

При варикозной болезни вен шунтирование может проводиться с использованием лучевой артерии верхней конечности (аутоартериальное АКШ) или внутренней грудной артерии (маммарокоронарное АКШ). По возможности предпочтение отдается операциям из мини-доступа, в том числе и эндоскопическим.

В зависимости от распространенности и выраженности нарушений коронарного кровообращения (определяется в ходе предварительной коронарографии) аортокоронарное шунтирование может проводиться:

На работающем сердце (без искусственного кровообращения), при этом используется специальное оборудование, уменьшающее колебания сердца во время операции (в среднем длится около 3 часов).
С использованием искусственного кровообращения (также показано при наличии сопутствующих заболеваний (например, пороков сердца), также являющихся показаниями для хирургического лечения. При данном методе, операция аортокоронарного шунтирования может затянуться до 4-6 часов.

После операции пациент поступает в реанимационное отделение, где находится до стабилизации состояния (длительность зависит от объема вмешательства, использования искусственного кровообращения, наличия сопутствующих заболеваний и др.).

Заживление швов происходит в течение 7-14 дней, полное сращение грудины – через 4-6 месяцев. В послеоперационном периоде пациенту проводится ряд реабилитационных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, диетотерапия и др.), даются рекомендации по организации режима труда и отдыха в дальнейшем.

Соблюдение всех рекомендаций, регулярное посещение врача, контроль за показателями сердечной деятельности, позволяют значительно повысить эффективность аортокоронарного шунтирования.