Что способствует развитию ишемической болезни сердца? Факторы риска

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Средства и препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Классификация ишемической болезни сердца. Осложнения ИБС

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Главная / Кардиология / Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Межпредсердная перегородка

Дефект межпредсердной перегородки достаточно бывает изолированным, также он может сочетается с другими аномалиями сердца (митральный стеноз, стеноз легочной артерии, пролапс митрального клапана).

По статистическим данным дефект межпредсердной перегородки составляет до 30% всех врожденных сердечных пороков у взрослых. Порок характеризуется наличием отверстия в перегородке между предсердиями.

При данной аномалии происходит сброс крови из левого предсердия в правое, что приводит к избыточному кровенаполнению сосудов легких и дополнительной нагрузке на правый желудочек сердца. Выраженность нарушений гемодинамики напрямую зависит от величины отверстия.

Если имеется небольшой сброс крови и компенсаторные возможности сердца позволяют справляться с объемными перегрузками – давление в легочной артерии остается нормальным и заболевание протекает бессимптомно, только при тяжелой физической нагрузке может возникать одышка, утомляемость.

При более выраженной регургитации помимо одышки и утомляемости отмечаются частые инфекционные заболевания органов дыхания, возможны приступы мерцательной аритмии. При большом дефекте межпредсердной перегородки развивается легочная гипертензия и сердечная недостаточность (правожелудочковая).

Нарушение сократительной функции правого желудочка иногда приводит и к обратному сбросу крови справа налево. Отмечается увеличение печени, асцит. При обратном сбросе крови в левое предсердие – синюшность кожных покровов, пальцы приобретают вид барабанных палочек.

Прогноз.

При отсутствии лечения пациенты с изолированным небольшим дефектом обычно хорошо себя чувствуют даже при большом сбросе крови.

При дефекте межпредсердной перегородки средних размеров пациенты без лечения доживают до 30-50 лет (в зрелом возрасте на фоне мерцательной аритмии повышается риск эмболии легочной артерии и артерий большого круга – парадоксальные эмболии).

Диагноз.

Дети и пациенты молодого возраста при большом сбросе крови часто выглядят худыми и бледными. При осмотре может отмечаться выбухание правого желудочка, набухание шейных вен (при легочной гипертензии).

При аускультации – расщепление I и II-го сердечных тонов. Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца).

При подозрении на легочную гипертензию и ишемическую болезнь сердца и противоречивости результатов других исследований – проводят катетеризацию сердца и коронарографию.

Лечение.

При большом дефекте межпредсердной перегородки назначают курсы антибиотиков для профилактики эндокардита, диуретики при признаках сердечной недостаточности. При величине сброса крови из правого в левое предсердие > 1,5 к 1 (устанавливают при катетеризации сердца) проводится хирургическое закрытие дефекта швом или заплатой.

© All Rights Reserved. Moscow. 2007-2019
Рейтинг@Mail.ru