 Все препараты получили
сертификаты качества Министерства Здравоохранения Израиля     | |
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца
Классификация ишемической болезни сердца
|
Главная / Кардиология / Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки достаточно бывает изолированным, также он может сочетается с другими аномалиями сердца (митральный стеноз, стеноз легочной артерии, пролапс митрального клапана). По статистическим данным дефект межпредсердной перегородки составляет до 30% всех врожденных сердечных пороков у взрослых. Порок характеризуется наличием отверстия в перегородке между предсердиями. При данной аномалии происходит сброс крови из левого предсердия в правое, что приводит к избыточному кровенаполнению сосудов легких и дополнительной нагрузке на правый желудочек сердца. Выраженность нарушений гемодинамики напрямую зависит от величины отверстия. Если имеется небольшой сброс крови и компенсаторные возможности сердца позволяют справляться с объемными перегрузками – давление в легочной артерии остается нормальным и заболевание протекает бессимптомно, только при тяжелой физической нагрузке может возникать одышка, утомляемость. При более выраженной регургитации помимо одышки и утомляемости отмечаются частые инфекционные заболевания органов дыхания, возможны приступы мерцательной аритмии. При большом дефекте межпредсердной перегородки развивается легочная гипертензия и сердечная недостаточность (правожелудочковая). Нарушение сократительной функции правого желудочка иногда приводит и к обратному сбросу крови справа налево. Отмечается увеличение печени, асцит. При обратном сбросе крови в левое предсердие – синюшность кожных покровов, пальцы приобретают вид барабанных палочек. Прогноз. При отсутствии лечения пациенты с изолированным небольшим дефектом обычно хорошо себя чувствуют даже при большом сбросе крови. При дефекте межпредсердной перегородки средних размеров пациенты без лечения доживают до 30-50 лет (в зрелом возрасте на фоне мерцательной аритмии повышается риск эмболии легочной артерии и артерий большого круга – парадоксальные эмболии). Диагноз. Дети и пациенты молодого возраста при большом сбросе крови часто выглядят худыми и бледными. При осмотре может отмечаться выбухание правого желудочка, набухание шейных вен (при легочной гипертензии). При аускультации – расщепление I и II-го сердечных тонов. Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца). При подозрении на легочную гипертензию и ишемическую болезнь сердца и противоречивости результатов других исследований – проводят катетеризацию сердца и коронарографию. Лечение. При большом дефекте межпредсердной перегородки назначают курсы антибиотиков для профилактики эндокардита, диуретики при признаках сердечной недостаточности. При величине сброса крови из правого в левое предсердие > 1,5 к 1 (устанавливают при катетеризации сердца) проводится хирургическое закрытие дефекта швом или заплатой. |