Все препараты получили
сертификаты качества Министерства
Здравоохранения Израиля

Главная ИБС Диагностика Лечение Реабилитация Статьи Контакты Форум

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Статины

Симвастатин

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Статьи о медицине

Медицинские статьи

Главная / Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

То же означает затянувшийся приступ стенокардии? Если загрудинная боль не купируется приемом нитроглицерина, а сам приступ затягивается, то последний может перейти в опаснейшую форму болезни – инфаркт миокарда. Данная форма ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с возникновением очага некроза (омертвения ткани). Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца).

Механизм возникновения этого грозного заболевания, как правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В первом варианте развития просвет артерии блокируется более полно, что обычно приводит к крупноочаговому некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов отнюдь не является "мелкой" по своему клиническому значению, по частоте осложнений и по последствиям для больного, смертность при них не ниже чем при крупноочаговых.

В течении инфаркта миокарда выделяют несколько периодов:

Острейший (от развития ишемии сердечной мышцы до возникновения некроза), от 30 минут до 2 часов; Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицерина. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.
Острый период (образование участка некроза и миомаляции), от 2 до 10 дней, при затяжном и рецидивирующем течении удлиняется; В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры тела (со 2-3-х суток).
Подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной), до 4-5-й недели от начала заболевания;
Послеинфарктный период (период окончательного формирования и уплотнения рубца, адаптации миокарда к новым условиям функционирования), до 3-6 месяцев.

Такое тяжёлое состояние как инфаркт миокарда требует безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20 – 30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Сроки перевода больного на режим амбулаторной или санаторной реабилитации, а также возвращение к работе и трудоустройство, после выписки его из стационара определяются индивидуально.

После перенесения инфаркта прогноз во многом зависит от того, сохранена ли фракция выброса левого желудочка и насколько выражено поражение коронарных артерий. При прогнозировании врачом-кардиологом учитываются:

клинические симптомы (есть ли после перенесения инфаркта миокарда приступы стенокардии и симптомы сердечной недостаточности (одышка при ходьбе, отеки ног и др.);
результаты стресс-теста (пробы с физической нагрузкой);
данные специальных исследований: сердечный выброс и другие данные эхокардиографии (ЭхоКГ);
характер поражения коронарных артерий по данным коронарографии (множественные или одиночные атеросклеротические бляшки, стабильные или нет, выраженность стенозов (сужений), их локализацию и протяженность);
показатели липидного спектра крови, характер течения атеросклероза;
адекватность проводимой терапии.

При клинически значимом поражении коронарных артерий прогноз можно значительно улучшить, проведя операции реваскуляризации миокарда — коронарную ангиопластику (ЧТКА) или аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Однако, существует и ряд неинвазивных методик реваскуляризации миокарда, которые активно применяются специалистами восстановительной медицины.