Что способствует развитию ишемической болезни сердца? Факторы риска

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

Средства и препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

Классификация ишемической болезни сердца. Осложнения ИБС

Классификация ишемической болезни сердца

Партнерские статьи

Главная / Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

То же означает затянувшийся приступ стенокардии? Если загрудинная боль не купируется приемом нитроглицерина, а сам приступ затягивается, то последний может перейти в опаснейшую форму болезни – инфаркт миокарда. Данная форма ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с возникновением очага некроза (омертвения ткани). Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца).

Механизм возникновения этого грозного заболевания, как правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В первом варианте развития просвет артерии блокируется более полно, что обычно приводит к крупноочаговому некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов отнюдь не является "мелкой" по своему клиническому значению, по частоте осложнений и по последствиям для больного, смертность при них не ниже чем при крупноочаговых.

В течении инфаркта миокарда выделяют несколько периодов:

  • Острейший (от развития ишемии сердечной мышцы до возникновения некроза), от 30 минут до 2 часов; Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицерина. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.
  • Острый период (образование участка некроза и миомаляции), от 2 до 10 дней, при затяжном и рецидивирующем течении удлиняется; В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры тела (со 2-3-х суток).
  • Подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной), до 4-5-й недели от начала заболевания;
  • Послеинфарктный период (период окончательного формирования и уплотнения рубца, адаптации миокарда к новым условиям функционирования), до 3-6 месяцев.

Такое тяжёлое состояние как инфаркт миокарда требует безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20 – 30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Сроки перевода больного на режим амбулаторной или санаторной реабилитации, а также возвращение к работе и трудоустройство, после выписки его из стационара определяются индивидуально.

После перенесения инфаркта прогноз во многом зависит от того, сохранена ли фракция выброса левого желудочка и насколько выражено поражение коронарных артерий. При прогнозировании врачом-кардиологом учитываются:

  • клинические симптомы (есть ли после перенесения инфаркта миокарда приступы стенокардии и симптомы сердечной недостаточности (одышка при ходьбе, отеки ног и др.);
  • результаты стресс-теста (пробы с физической нагрузкой);
  • данные специальных исследований: сердечный выброс и другие данные эхокардиографии (ЭхоКГ);
  • характер поражения коронарных артерий по данным коронарографии (множественные или одиночные атеросклеротические бляшки, стабильные или нет, выраженность стенозов (сужений), их локализацию и протяженность);
  • показатели липидного спектра крови, характер течения атеросклероза;
  • адекватность проводимой терапии.

При клинически значимом поражении коронарных артерий прогноз можно значительно улучшить, проведя операции реваскуляризации миокарда — коронарную ангиопластику (ЧТКА) или аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Однако, существует и ряд неинвазивных методик реваскуляризации миокарда, которые активно применяются специалистами восстановительной медицины.

© All Rights Reserved. Moscow. 2007-2019
Рейтинг@Mail.ru